武汉抗疫最大教训是什么?纽约相比武汉有什么不同?两地医生连线北卡谈新冠防治

夏洛特橄榄树基金会“疫”严堂连线讲座。图片来自Zoom截屏

核心提示

武汉抗疫,败也隔离成也隔离

纽约中招医生居家现身说隔离

轻症患者7-10天是个坎

防火防盗防同道

连线讲座全程回放(中国外可见)

【毛苌子整理】由夏洛特橄榄树基金组织的一场连线武汉和纽约的讲座,2020年4月18日晚将中美两个新冠病毒高发地区医生的体会和治疗方式,真切、直接分享给70多位通过视频连线倾听的观众。

华中科技大学同济医院呼吸与危重症医学科主任赵建平,纽约华人医生、因感染新冠正在居家隔离康复的陈芯医生,和主持人、夏洛特华人医生、橄榄树基金会创始人曾广斌,都是华中科技大学同济医学院校友。当晚的连线讲座是橄榄树基金会系列讲座——“疫”言堂又一次为北卡华人的倾情奉献。

华中科技大学同济医院呼吸与危重症医学科主任赵建平

武汉抗疫,败也隔离成也隔离

被问及武汉抗疫的经验教训,赵建平不假思索地回答:最大的教训是居家隔离是失败的;最成功的经验就是后来建方舱医院“应收尽收”,果断的隔离措施有效遏制了病毒扩散。

赵主任介绍,在武汉疫情爆发初期,因为没有床位收治、隔离病人,只能让轻症患者回家居家隔离。那段时间正值春节,家里人多,互相照顾难以避免传播,结果出现很多一家人都被感染。

后来,政府采取措施核酸检测应查必查,建了可容纳3万个床位的方舱医院,将感染者应收尽收,隔离传播源、切断了传播途径,这也是武汉有效控制新冠病毒的成功经验。

曾在夏洛特居住两年、在纽约行医多年的华人医生陈芯

纽约应对疫情的不足和优势

曾在北卡夏洛特住过两年的纽约华人医生陈芯,对比武汉的疫情介绍了纽约的情况。

她说,纽约的病例比较多,是检测能力后来跟上了,将轻症、重症、无症状都算上了;纽约新冠病例死亡率,是将没有来得及做核酸检查、或者做了检查结果还没有出来就去世的病人,也算进来了,所以死亡率比较高。纽约死亡率高还有一个因素是,养老机构拉高的比率。据她所知,有一家老年机构有50%老人被确诊,占总数25%的老人最后不治身亡。

纽约在应对新冠病毒上的不足体现在:

一、最大的不足是防护意识非常差,不像武汉有过应对SARS的经验,知道怎么隔离;

二、封城比较晚,州长、市长出于经济和政治考虑一拖再拖,其实封得越早损失越小;

三、美国1月22日就检测出第一例,可是纽约2月没有查出1例,不是没有,是2月份根本没有测,失去了防控最佳时机。

疫情爆发后,加上周边地区感染者超过30万人,但是纽约在应对过程中也没有乱套,优势表现在:

一、没有发生医疗挤兑,各医院90%以上是新冠病人,尽管医院很忙,加了很多病床,但还可以收治必须治疗的其他病人。即使纽约疫情如此严重,其它疾病的急诊救治没有受太大影响。这跟美国医疗系统有关系,因为80%的病人由家庭医生接诊治疗了。

二、3月初疫情开始爆发时,远程医疗马上就启动了,减少了病人到诊所、医院的交叉感染。

三、医院及时取消了预约及择期的检查、治疗或手术,为新冠疫情保证了病床、医疗及人力资源。

陈芯医生现身说“居家隔离”

感染了病毒患轻症正在家隔离的陈芯医生,介绍了亲身感受,并提出了有关防治建议——

关于新冠病毒,在爆发初期,中国CDC闹的笑话是说不会人传人,美国CDC闹的笑话是说不用戴口罩。

不管是新冠还是旧冠,冠状病毒都有传染性,并且新冠病毒传染性开始有研究说是 1:3.7,最新的说法是1:5.7,就是一个人会传染5.7个人。必须严格隔离传染源。

荷兰的一项研究说,新冠病毒可在一分钟之内传播超市的一整个通道。所以,买菜最好在线上订,去取了就走,或者让快递送货,尽量减少去超市。

60岁以上老人,有冠心病、高血压、糖尿病、呼吸系统等基础病,经过放疗、化疗免疫低下,以及孕妇等,这些群体这段时间最好单独隔离保护起来。

如果感染上病毒,最好分层居住,至少必须在有单独卫生间的房间里将自己隔离。家人除了送饭到门口,不要靠近。用一次性碗筷,如果重复使用餐具,则必须单独洗、消毒。穿过的衣服,最好放7天再洗,洗完后用消毒液清洁洗衣机。

有研究表明,病毒在体内转阴平均需要20-21天,最长的37天。所以病人在家隔离3-4个星期比较安全。

她本人患病过程中的感受是,开始嗓子疼,接着发烧,干咳,感觉心前区疼痛,像心绞痛却不是从心脏来的。这是与普通流感最不一样的地方。前两个星期,有缺氧引起的心率加快、血压升高,感觉心慌,其中第二周觉得特别乏力。到了第三周,竟然出现从未患过的结膜炎,耳朵发炎,估计是因为免疫低下引起的。

她特别提到,新冠病毒对人体消耗特别大,前两周,她大概瘦了10磅。所以除了吃饭,还补充了浓缩高营养品。

隔离在家她用了退烧药,大剂量服用了维生素C。备用了温度计、血氧检测仪来测量体温、血氧饱和度、血压等。血氧检测仪是从亚马逊上购买的。

赵建平主任特别介绍用激素治疗新冠肺炎的经验和体会,包括使用是时机、剂量、疗程等。

工作场合谨记:防火防盗防同道

避免在工作场合感染是从现实中得来的有一个教训。赵建平主任说,武汉医界流行一句不乏幽默的“警句”——防火防盗防同道,提醒人们在工作场合注意防护,不要在一起吃饭,喝水,近距离接触。

曾广斌医生非常认同,提醒听众尤其要注意,防护必须是多方面同时兼顾,戴口罩、保持社交距离、勤洗手、避免聚会、尽可能少出门等,一项都不能少。作为医生,他和新冠病人直接打交道,他和同事们都是高风险人群。这段时间,他吃饭、喝水都是走出门坐在车里单独进行,保护自己也保护别人。

讲座主持人、夏洛特华人医生、橄榄树基金会创始人曾广斌

轻症患者7-10天是个坎

关于轻症患者居家隔离,赵建平主任说,患者要记录发病的时间,密切观察7-10天的反应。病毒往往会在这几天爆发。如果度过两个星期,说明机体产生抗体开始清除病毒,就不会转为重症了。80%以上轻症不会转为重症,可是,谁都不清楚哪些人会是病情会加重少数,只能碰运气。

他说,轻症居家隔离患者可服用莲花清瘟胶囊10天;如果感觉有向重症发展趋向,比如心跳加快,呼吁每分钟超过25次,如果有条件可用服用3-4毫克/天“强的松”(激素药)3-5天,因为剂量不大服用时间不长,一般不会有明显副作用。

轻症居家隔离患者,如果发烧持续3-5天不减退,就要引起重视。若血氧饱和度低于92%,就要抓紧去医院,建议不要在家里吸氧。新冠肺炎的主要致命危害是缺氧,三位医生都提醒轻症隔离患者不要贻误救治时机。

赵建平说,照顾居家隔离的家人,要严格得像医院一样,接触者必须穿防护服、戴N95口罩。曾广斌医生提醒华人同胞准备几个N95备用,以防万一。

连线讲座全程回放

美国抗体检测能力亟待跟上

谈到复工,赵建平主任说,他们同济医院上万名员工,都必须经过核酸、抗体检测和检查CT影像,拿到复工证才能上岗。

陈芯医生说,纽约市上周还不能检测抗体,她希望能够早日通过检测,再确定什么时候重回工作岗位。

曾广斌医生说,北卡夏洛特目前还不能检测抗体,“跟病毒爆发的时间一样,美国各方面的反应都比中国慢两个月。”

陈芯医生说,斯坦福大学估计美国感染新冠病毒的人数,是确诊病例的5倍,检测抗体将是非常大的工程。她希望美国加快这方面工作的进度。

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