杜克大学冯武威医生讲座全程回放:言真意切告诉同胞如何应对、远离中风

【华e生活杨青博士整理报道】2023年3月11日,美国杜克大学神经学终身教授、脑血管病主任和高级卒中中心主任、全美最佳神经内科医生冯武威博士,应邀作客【华e生活健康大讲堂】第六期公益健康讲座,以《华人脑中风预防和治疗》为题,为大家科普中风知识并解答相关问题。

讲座由华e生活联手北卡三角美国华裔临床医生协会、美中经文协会(CAECA)主办。下面是讲座的主要内容——

中美两国中风的现状

据美国疾控中心最新报道,在美国,每年大约有80万人罹患中风,占人口总数0.24%,其中有大约61万人是首次中风,有约19万人之前已经得过中风。中风导致的死亡率约0.06%。

据2023年3月2日《神经学》杂志上的一篇报道,中国人每年大约有200万人罹患中风,发病率0.5%,死亡率0.3%。

严酷的事实是:中国人的中风率是美国人的2倍,死亡率是美国人的5.4倍。

中风死亡率和发生率在中国东北最高。主要原因是高血压加上天气冷血管易收缩,吃得咸,喝酒多,肉吃得多。西南部东部相对来说风险低一点,中风的发生率跟死亡率实际上是一致的,也就是说容易中风的区域也容易死亡。

什么是中风?

中风和脑卒中是一个意思。中风,它是一个国产名词,指的是急性脑梗塞和脑出血等脑血管病。古代中医通过观察现象,发现有这么一类病,发作极其迅速。一个好好的人,就像被一阵邪风一下子吹倒似的,故称之为中风。脑卒中是一个外来词,英文叫作Stroke。中风包括缺血性脑梗塞和脑出血大致两种类型。

脑梗塞是由血管自身的狭窄或者来自身体其他部位的血栓堵塞了脑血管所致。这些血栓大部分来自心脏。脑梗塞占绝对的多数,据CDC2020年数据报道,缺血性中风占到中风的87%。另外一种类型叫出血性脑卒中,出血的主要原因是血压太高,还有就是动脉瘤破裂和动静脉血管有缺陷。

还有一种是小中风,脑组织短暂性缺血。有了小中风,得中风的风险显著增高。

中风在医学上讲不是一个单一的病症,而是高血压、高血脂、高血糖导致的合并症。中风致残率非常高,残疾程度严重。这个残疾并不只是说你不能走路不能说话,它会给我们带来很多困扰, 包括各种疼痛,睡眠不好,出现一些意识障碍,大脑老化,很多人得忧郁症,尿失禁,癫痫,年轻人根本就没有办法进行性生活,等等。

中风的治疗

对于出血性中风,目前为止还没有很好的治疗。有的时候虽然我们把颅骨开了,把血排除掉以后,但是并没有减轻残疾,只是把命保下来了。

对于缺血性中风,在过去了20年,治疗方面有很大的突破。我们图中看到有两个药,一个叫TPA, 另外一个叫TNK。第一个药好多医院已经开始用了,它的二期临床试验效果比较振奋,三期临床试验还在等。

中风的导管类治疗有几种:最上面第一代导管的头部就像开红酒用的瓶启子,可以把血栓一转,然后把它拖下来。第二个就是用一个吸尘器一样的东西把血栓拉出来。第三个就像一个蜘蛛网似的探头插进去把血栓裹住,然后一下就拽出来。

上面照片右边最下方是我的一位同行朋友在佛罗里达奥兰多总医院的一个病例,你看血栓这么长,把它拖出来了。遗憾的是最后病人还是死掉了。

中风的急救

今天我要强调的是治疗中风的一个关键点——时间,一定要快速,不要犹豫不要等,时间就是大脑。下面这张图告诉我们为什么要快。每分钟就有200万个神经元丧失,每耽搁一小时, 1.2亿个神经元就丧失了,每次中风损失12亿个神经元,相当于身体衰退36年! 

如果你在90分钟到达医院治疗的话,在每两个人中,有一个人就可以没有残疾。但你如果等到120分钟的话,我们要治疗4个人才有1个人没有残疾。如果再等到3个小时,我们就要治疗9个人才有1个人没有残疾,所以时间至关重要。

当你觉得你可能中风,一定要立即打911,千万不要自己开车,也不要给家属打电话。因为打911,救护车来了以后,把你直接带入绿色快速通道,以最快速度到达医院接受救治。请大家一定要记住这个关键点:时间就是大脑,时间就是生命!

如何识别中风症状?

美国人的快速反应方法是:脸部看看,手部看看,说话听听。是了,你就立即拨打911。

中国打120。中国有个中风120”,是在上海的一个医生想出来的。他叫一看脸,二查胳膊,三聆(0)听讲话。看一下脸是不是口角歪了;查一查胳膊,一个手是不是动不了;是否讲话言语不清,表达困难。如果有一个或几个上述症状,立即拨打120千万千万不要自己坐车去,会耽误了最佳救治时间。

美国中风救治方法

美国发展了不同的办法救治中风的病人,包括建了更多的卒中中心,美国心脏协会推荐的中风处理规范和指导,还有做远程医疗。像我们杜克有9家农村的医院,有2家在佛吉尼亚州,这些都是分散在边缘的山区,那里没有神经内科医生。昨天晚上我就是值了班,把笔记本电脑打开,就像我现在跟你们谈话,我可以治疗一些病人。快速地诊断,然后告诉他们用什么药。如果大血管堵塞,我们就用直升飞机把他们飞到杜克来。

还有一办法就是溶栓车,车子里面有个CT扫描机。病人来不了,我们就直接去病人家,把病人拖出来,车上直接做CT,立马就给溶栓,但是这个只能在大城市。北卡人口太稀少了,不太适合。

通过这些途径,在20年之内,也就只有10%的病人得到了治疗,还有90%的病人没有办法治疗,主要原因是大部分人来到卒中中心太迟了。中风治疗还有很长的路要走。

好消息是:大量的研究表明,中风在很大程度上是可以预防的,预防是最好的治疗。预防的关键是我们自己要把控一些中风的风险因素。

哪些是中风的风险因素?

中风的风险因素分成两类:无法调控因素和可调控因素。

第一类是无法调控的因素包括人种、年龄、遗传。年龄越大,中风的几率高。遗传的因素也是不容易调控的。

第二类是可以调控的一些因素,也是最重要的和我们自己需要把控的因素。

首先,高血压是最大的风险因素,控制好血压,可以把中风风险降低一半!还有高血脂、糖尿病、心脏病、同型半胱氨酸水平(主要是亚裔人)和抽烟。生活方式习惯包括饮食和运动等。所有这些因素你都可以通过调控把风险降低。

糖尿病现在是全球危机,主要是在中国和印度,有72%的增长率,这是个很大的问题。我们吃大米饭,吃面条,印度也都是素食,吃了大量的碳水化合物,最终把胰腺给累坏了。所以现在很多四五十岁的人现在有一半都是糖尿病前期或者糖尿病,最后的一个结局就是中风。

下面的因素进一步增加了亚裔移民心脑血管疾病的患病和死亡风险:

  • 语言和文化有很大的障碍。我有很多朋友他们因为语言的障碍导致了他们没有去看病。听不懂,说不清。没有去正规医院和诊所去看病,也没有正规用药。
  • 对健康的认识有偏差。有很多人只相信中医,不相信西医,是不对的,我们应该有开放的眼光来看中医跟西医。西医更多的是循证医学,中医更多的可能是经验。
  • 还有一个是医疗保险的问题,尽管媒体上说我们华裔在美国收入高,有钱,生活富裕。但实际上美国的华裔是两极分化,一边是学校毕业的,有高学历高薪工作;另一边好多人都是做餐馆出来,好多人都没有保险。实际上贫穷的亚裔和华人的比例是非常高的,比白人高很多。这是一个很大的群体,在健康方面长期没有得到重视,长期被忽视了。
  • 移民如果没有身份,黑下来了,他可能从来不去看病,到哪一天他就倒下了,然后就死了。这样的人,作为医生,我看了很多这样的病人。现实就是这样。

美国亚裔和华裔罹患中风的现状?

美国华人目前是增长最快的一个群体,分布在东西两岸。中风是国人健康的第一杀手和第一死因。 在美国的中风死亡率排第四(注意⚠️疫情之前排第四,有了新冠疫情之后排第五)。那么大家自然会问,我移民到美国,是不是中风风险下降了?还有,相对美国白人而言,我们的风险是高还是低?这是一个很好的问题。

华人移民在美国的中风风险?

首先要告诉大家,华人移民大部分只是在过去的20年内发生,我们尚缺乏这方面的大型和系统性的研究。现在美国华人越来越多了,呼吁大家支持研究、捐款给华人医生或者华人研究者,这样我们就可以做一些这方面深入的研究。

根据我们现有的一些相关数据推断和现有的一些临床病例记录,可以得出一些结论。华人的病人跟白人相比,更容易有高血脂、高血糖,更容易有糖尿病,更容易左心室的肥大(心脏病)。而这些都是中风的风险因素。也就是说,我们华人中风的风险更高。

华人高血压是出了名的,这跟我们饮食习惯高度相关,所以中风风险非常的大。糖尿病在华人和亚裔里面也是非常严重的一个问题。华人血脂高的,肥胖的都也不在少数,如果按BMI23计算,肥胖的人就更多了,这些中风的风险因素都高。综合这些表明,你移民以后来了美国,有中风和心脑血管疾病比例风险加大了。

简单生活7要素” (Life’s Simple 7)

下面我讲讲如何把这些风险因素降低。因为中风不是一个病,中风实际上是个并发症,他是个高血压、高血脂、高血糖、心脏病以后得了一个并发症,最终他中风了。 如果能够把这些风险因素控制好,就可以把中风风险降到最低。预防是最好的治疗!

美国心脏协会(AHA)2020年提出的目标是,将所有美国人的心血管健康提高20%,同时将心血管疾病和中风的死亡人数减少20%,突显了该组织对预防的关注。

利用现有的最佳证据,AHA开发了一种名为“Life’s Simple 7” 的健康处方——这是心脏健康的七个最重要的预测因素,也是实现理想心血管健康的途径。“简单生活7要素” 包括四种可改变的行为(不吸烟、健康体重、健康饮食和锻炼身体)和三种生物特征(血压、胆固醇和血糖)。

运动起来

目前美国心脏协会推荐的每周应该保持150分钟到300分钟的中等强度的有氧运动,或者 每周75~150分钟的高强度的有氧运动,加上每周至少两次以上的抗阻力量练习。

常见的运动中, 快走是中等强度的有氧运动,跑步就是高强度的有氧运动了。如果你在一 个地势非常平坦的地方骑自行⻋,你是中等强度的有氧运动,如果你骑自行⻋爬坡就是高强度的有氧运动了。如果你在泳池里做一 些有氧的体操,是中等强度的有氧运动;如果你在泳池里一圈一圈的来回游, 这是高强度的有氧运动。有人喜欢打网球,如果你是双打,你就是中等强度的有氧运 动;如果你单打,就是高强度的有氧运动。如果你打理庭院,比如在院子里割草,清除落叶等,或者是有的人在院子里种菜,像这种活动都是属于中等强度的有氧运动。但如果你进行体育活动,比如说像打篮球之类的,那就是高强度的有氧运动了。

运动起来,有氧运动和无氧运动相结合。中年的肥胖在华裔都非常严重。

在运动这方面,华裔有很大的错误观点,就是人要稍微胖一点,肚子稍微要大一点才好看又富态。 还有乌龟不动寿命长,生命在于静止。这些都是错误的。生命在于运动!

控制血脂

首先你要知道你的血脂数字,了解它们的正常范围。还要了解什么是高胆固醇食品。

血脂跟你饮食非常相关。血脂主要有两个指标,一是甘油三酯跟你的饮食非常的相关。另外一个是低密度脂蛋白(LDL),跟饮食也相关,跟你遗传基因也有相关。如果你没有遗传的问题,通过饮食跟运动,你可以把胆固醇降低到一定程度。如果有遗传的问题,可能运动和饮食对你可能不够,那么我们可以用药治疗。治疗胆固醇实际上有很好的药,他汀类我认为是20世纪最伟大的药物。现在这个药物都很便宜,你4块钱在沃尔玛都可以开得到。有的时候吃了确实可能会有点肌肉的酸痛,我建议你是晚上吃,睡一觉第二天就好了。胆固醇很重要,如果胆固醇你降不了,你血管管道里面都是油,慢慢就堵了,也叫动脉粥样硬化。堵了,就中风了。降血脂的两个常用药是 Lipitor 和Creator。

我们中餐不像我们想象的那么健康!我们有很多食物都是非常高的胆固醇,这些可能大家都比较喜欢的,左边这个鸡爪大家非常喜欢的一个食物,皮里面脂肪的含量非常高。右边那个毛血旺,里面有血和肠,高胆固醇含量。中餐好处有很多蔬菜,但是我们华人喜欢吃一些边角料,鸡爪,鸡皮,肠子,都是高胆固醇食品,都会增加我们的血脂。

健康饮食

下面给大家讲一下饮食如何健康。

这个是 很多人喜爱的 Double Bacon Cheese Burger Combo(套餐),两片面包夹两片肉饼整个一斤重,卡路里1300。其中860卡路里是来自于96克的脂肪,还包括40克的饱和脂肪。含胆固醇215毫克,盐两克,碳水化合物51克。再加一份炸薯条,650卡路里。虽然薯条比汉堡小一半,但实际上它热量非常高,因为它是油炸的。再加一个24 盎司的可乐,300卡路里,总共是2250个卡路里,你基本上一顿就把一天所需的全吃进去了。

中餐先来看一下火锅,火锅底料里面含有20克盐,你每天吃食盐的推荐量只有5克,加上一些配料,你一顿火锅基本把近半周的盐都吃进去了。

另外一个炒面炒饭里面盐分和油都非常的高,中餐和印度餐盐的含量都特别的高!酱油有红白酱油和红酱油,盐量非常高,白酱油相对盐稍微低一点。酱油比盐更厉害,所以大家都都要小心一点。尤其是盐,糖你吃多了,你运动以后可能还把糖代谢了,盐吃多了身体无法代谢掉,就是大问题。有的时候你吃完中餐以后就拼命喝水,为什么?是因为它盐的量比较大。

最近几年,中餐馆味精又出来了,为什么?这个味精让你的菜更好吃,让你吃更多,吃得过多就会超重,所以大家要小心。

这是来自美国的WebMD (网络医生),评论了最佳的和最糟糕的几个中餐,当然更多可能对美国人,但是我们大家可以借鉴。

第一是EGG Roll,220个卡路,10克脂肪,再加上甜酸蘸酱。第二个是炸馄饨,吃4个,就把1天的脂肪吃够了。下面又是左宗鸡,左宗鸡可能是最糟糕的一个中餐了,1500个卡路里,88克脂肪,然后又是甜的,加上炒饭,很多油,很多碳水化合物,当然小朋友都喜欢吃,岁数大了一定要小心,你真正要吃的话,把饭改成棕色大米,千万不要白饭,否则卡路里非常高。再有是我曾经最爱的糖醋排骨,这也是又甜又咸又油。再下面一个就是炒面,面条吸油吸得最厉害,所以这些大家都要注意。

还有就是我们要养成读食物标签的习惯, 有美国心脏协会认证标签的食品会比较健康。

管控血压

血压是中风第一危险因素,把血压控制了,你把风险降了一半了。血压与钠盐的摄入密切相关。测血压你可以买个血压计,保险公司都给付这个款,你65岁以后Medicaid都支付。血压计你要去买了就买日本的奥姆龙 (OMCRON),这个是比较精确的,实际上也不贵。你去沃尔玛的话,一个血压计就30-40美金,特别好的也就是50美金,这个投资是值得的。

另外一个要强调的是高血压的标准最近变了,我们当时念书的时候就是说要小于140/90,现在不是了,现在你140/90已经太迟了,现在是低于80/120人到中年,血压控制好了,晚年痴呆的几率就会下降很多,所以一定要把血压给降下来。

一个误区就是说我血压低了,人就没劲了,这非常不正确的。你这个人有没有劲跟血压根本就没关系,所以不是说你血压高了,你劲就大,这个理念是完全不正确的。

现在降血压有很多的药,而且都很便宜。去沃尔玛,你3个月一起买就10美金。千万不要觉得是药三分毒,药可能是有一点点副作用,但是你不吃的话问题更大。你一旦中风瘫痪了,残疾了,是非常痛苦的一个事情,不仅是你痛苦,而且给家人带来很大的痛苦。

盐是控制血压的关键问题。减盐是降血压最有效的途径。

上面图里是美餐六大咸!很多面包都很咸,你一天吃好几片面包,实际上盐摄入量就很大。还有那些奶酪,熟肉类。熟食为了能够长期保存,盐度都很大。披萨里面盐度非常大,实际上就是一大堆面上面放一点菜,然后加一点盐。

还有中国人可能吃的不多,罐装汤,都非常的咸。如果去餐馆吃饭,你要色拉的话,一定要他们把色拉酱放在旁边。如果他里面给你拌了色拉酱的话,他就给你拌很多色拉酱,那就很咸,所以大家一定要小心! 放在一边自己加,就可以控制盐和脂肪量。

管理体重

体重也是一个误区,为什么体重是一个误区?因为我们亚裔BMI应该是23,白人是24.9。BMI 24.9已经是超重了,所以我们要更瘦才行。有人问为什么?因为在同样BMI的情况下,我们亚裔的腹部脂肪和内脏脂肪比白人都高腹部脂肪与心脑血管疾病,神经退行性疾病,癌症的相关性极其高。所以,我们要更瘦一点,对自己“苛刻”一点儿。

亚裔的肥胖就不一样,我们亚裔肥胖在肚子上。这个误区就是从小我们长大你要富态,现在看来都不是好事。亚裔更容易脂肪堆积在肚子上,西方人更容易长在臀部,腹部的脂肪对心脑血管的危害更大。

保持体重,吃进去的量很重要,要算着吃!计算一下今天你大概吃了多少东西。买东西的时候要看一下食品标签,含多少热量,多少脂肪,盐和糖等?计算一下每顿饭吃了多少?肥胖最主要的原因就是吃多了。现实就是这么残酷,你吃多了,岁数大了,运动量少了,就超重了。

每周还要看看有没有运动,150分钟中等强度的运动。什么叫运动?我很多朋友说运动了,我是不是出去走一圈就运动了?

我认为衡量运动最简单的办法就是说你运动了有没有出汗,你出汗了,那就是最好的指标,你就运动了,你没有出汗,那么对你心脑血心血管的刺激可能还不太够。据最近报道,每天6000步就可以达标,但这6000步要有一定的速度,达到中等强度。每周运动150分钟,我个人建议的话,每隔一天你运动一下,最好每次运动45分钟,一、三、五、七运动,每次45 分钟。年龄大的人,要运动一天歇一天,根据个人身体状况。年轻的话可以每天运动。

控制血糖

降低血糖,吃低碳水化合物饮食。高升糖指数水果,如西瓜,菠萝和哈密瓜等要小心。吃低升糖指数水果,比如樱桃、牛油果、梨、柚子、杏干等。蔬菜大多数是低升糖指数碳水化合物。

糖、血糖、糖尿病可以导致微血管跟大血管的一些并发症。相对血压而言,糖尿病对中风的危险因素没有这么高,但是糖尿病你得了以后也会有很多痛苦的地方,最大的痛苦就是神经神经性变,造成疼痛和痒。糖尿病很多中晚期以后就浑身发痒,这是非常痛苦的一个事情。还有是皮肤干,因为神经死掉以后皮肤就干燥。

好多人问我说最佳的饮料是什么?最佳饮料就是水,不是可口可乐,也不是茶。就是喝水,加点柠檬汁。

好多人问我吃水果好不好?水果是好的,但你要看看升糖指数 (GI)。升糖指数就是吃了以后血糖飙升有多高。比如:

西瓜 GI=76 菠萝 GI=66 哈密瓜 GI=70

你可以试一下,你吃之前测一下血糖,吃完血糖非常高。刚才我讲的控制体重的话,就是说一个很重要的就是把你的碳水化合物摄入量要降低,那么对华裔和印度也是比较困难的一个事情,因为我们从小吃面吃米饭长大,像我浙江人就是吃米饭,早上喝粥,中午吃饭,晚上又吃饭,你长期吃饭就把胰腺慢慢玩死掉了。每天都在刺激你的胰腺分泌大量胰岛素,你50岁胰腺已经80岁了,当然就糖尿病了,所以我跟他们解释就很简单,你怎么把碳水化合物降下来。好多人问说碳水化合物你减了我吃什么?

碳水化合物是一个大类食品,包括水果,蔬菜,豆类和各种谷物,下面这张图,一种叫Simple Natural(简单天然碳水化合物),比如说牛奶里面的乳糖,水果里面的果糖,那么这些是至少是自然的,他们也有一定的好处,也有一定的坏处。

有一种是复杂的,天然的碳水化合物 (Complex Natural ),包括全谷物和豆类,或者一些非淀粉类的蔬菜比如黄瓜、西红柿等。

还有一种是简单精炼过的 (Simple Refined),比如糖。另外一个就是复杂精炼过的 (Complex Refined),比如白面和白米。

那么我们一定要限制简单的糖类、米面、糖。可以吃一些全谷物、豆子、蔬菜。另外增加一些蛋白质摄入,比如鱼肉可以增加一些。

什么叫做低碳饮食?低碳饮食限制碳水化合物在每天一两 (1两=50克),这个碳水化合物摄入量是比较低的,为什么?我们如果每天吃进2000卡路里的话,一般来说50%你要来自于碳水化合物,你的碳水化合物基本都要在两百克以上,甚至更多。但是低碳水化合物饮食的话,可以减缓你糖尿病发生,另外可以减轻体重,它实际上非常的有用。这也是所谓的吃肉减肥,这没有完全正确,但是你把碳水降下来以后,肯定会减体重,再加上运动的话非常有效。

戒烟、戒烟、戒烟!

华裔抽烟非常普遍。抽烟导致颅外动脉狭窄,造成中风。 为了自己和家人的健康,必须戒掉。

戒烟必须夫妻同时进行,换掉家具,家里消除烟味,最好换掉房子。寻求专业帮助也很重要,有药帮助戒烟。

牢记和带回家

  • 学习了解中风的症状。有了中风及时地,正确地应对。时间就是大脑!
  • 定期体检,找到你的生物特征指标:包括血压,血脂,胆固醇,体重(亚裔标准BMI是23)。调整生活方式:管住嘴,迈开腿,戒烟。
  • 排除我们获得接受优良医疗服务的障碍,找华人医生看病,使用现有的医院翻译人员或翻译机。
  • 增进健康意识,学习保持健康的知识、方式和方法。贯彻落实美国心脏协会(AHA)推荐的 “LIFE’S SIMPLE 7 ”, 它其实是为我们预防疾病,健康生活开具的一款良方!
  • 预防永远是最好的治疗!

问答环节主要问题

1.对于一个75岁以上没有高血压糖尿病的人,建议不建议吃降脂药?

如果你没有高血压,没有糖尿病的话,你LDL高于100,我就不知道高于多少了,如果只是在100到130之间,我倒是不建议你吃降脂药。如果是高于130,你可以吃点降脂药,或者你可以先运动,运动跟饮食最多可以降个20,但是不会超过20的。

2. 低剂量阿司匹林预防的益处和危险性?

这个问题问得很好。以前大家可能说你60岁了、女性55岁就开始吃阿司匹林。过去3~4年内,我们对阿司匹林理解就不太一样了。现在认为不要大面积用于一级预防。一级预防就是说你疾病还没有出来,二级预防就是你已经病已经出来了,在你中风后预防再次中风就是二级预防,从来没中风的,你预防就一级预防。那么现在认为阿司匹林在一级预防的益处可能很小,危险性却很大,危险性主要就胃肠道出血,尤其你长期服用,出血的风险还是挺高的。如果你10年内风险因素不超过10%的话,我个人觉得阿司匹林不要吃,不过你还是要跟你的医生谈一下该不该吃。

3. 中风以后我们需要终生服用阿司匹林吗?

如果你是缺血性中风,我的答案是肯定的。

所谓的低剂量的阿司匹林,我们一直就不是特别的清楚,在中国,它有50毫克和75毫克,就是所谓低剂量。在美国所谓的低剂量是81毫克,大剂量是325毫克。欧洲的阿司匹林用的剂量更高一点,650毫克,甚至有一天三次300毫克。在美国刚开始我们用81毫克,有时候用325毫克,如果你体重高于75公斤以上,我一般用325毫克,体重小于75 公斤,用81毫克。

最大的出血可能是消化道出血,尤其你有胃溃疡,尤其中国的的幽门螺旋杆菌感染率比较高,所以胃出血风险还是存在的。如果你有胃溃疡就治疗胃溃疡,如果有胃幽门螺旋杆菌你要先把给治疗了。还有一个就是说如果你72岁以上的话,吃阿司匹林,同时你应该吃一个抗酸药,这样的话可以降低一下消化道出血风险。你岁数越大出血的概率越高。另外一个就是说你阿司匹林实在不能吃,你可以用Plavix 或者 Clopidogrel 替代,消化道副作用也相对来说小一点。

4. 为什么亚裔标准BMI 23 而不是24.9

因为亚裔人的腹部脂肪(皮下和内脏)高于白人,腹部脂肪尤其是内脏脂肪对身体健康极其有害。BMI不是越低越好。亚裔正常范围是18.5-23,太低不好。

5. HDL越高越好吗?

美国梅奥诊所(Mayo Clinic)推荐,男性不低于50,女性不低于60

……

冯武威医生讲座全程回放

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